非布司他，商品名优若瑞克（Uloric）、优立通等，由日本帝人制药研发，日本2008年上市，美国2009年，中国2013年，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）。
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作用机制
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疗效
非布司他40mg剂量，24周约50-60%患者尿酸降至6mg/dL以下，2-4周见效，长期稳定控制，58周研究约60-70%患者维持在6mg/dL以下。
多替诺雷4mg剂量，24周约73.6%患者尿酸降至6mg/dL以下（中国III期数据），1-2周见效，快速降低尿酸，58周研究100%患者维持在6mg/dL以下（日本数据）。
多替诺雷降尿酸速度和达标率略胜一筹，非布司他胜在长期数据更丰富。
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副作用
非布司他常见副作用包括肝功能异常、恶心、皮疹、关节痛，严重风险有心血管事件（FDA黑框警告，仅高危人群），对肾功能影响较小。
多替诺雷常见副作用为胃肠不适（恶心、腹胀）、头痛、疲劳，暂无严重风险报道，对肾功能要求较高（需肾排泄支持）。
多替诺雷副作用更轻，心血管安全性无明显争议；非布司他对肾功能要求低，但需关注肝和心血管风险。
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适用人群
非布司他主要适应症为痛风、高尿酸血症（尿酸生成过多型），轻中重度肾功能不全均可用，无需调整剂量，高危心血管人群慎用，对肝病患者需监测。
多替诺雷主要适应症为痛风、高尿酸血症（尿酸排泄不足型），轻中度肾功能可用，严重肾衰竭禁用，无明确心血管禁忌，对肠道依赖低，适合肠道排泄差者。
非布司他适合肾功能差者；多替诺雷对排泄型患者和无心血管风险者更优。
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使用方法
非布司他常用剂量20mg、40mg，最高80mg，每日1次，可随餐或空腹，规格为片剂（10mg、20mg、40mg等）。
多替诺雷常用剂量0.5mg、1mg、2mg、4mg，每日1次，建议随餐服用（减少胃部不适），规格为片剂（0.5mg、1mg、2mg等）。
两者均为每日一次，服用方便，多替诺雷建议随餐更佳。
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综合评价
选择非布司他 如果你是“尿酸生成过多型患者”，或有严重肾功能问题，同时预算有限且无心血管病史，非布司他可能是更实惠和成熟的选择。
选择多替诺雷 如果你是“尿酸排泄不足型患者”，或对传统药物副作用敏感，且关注心血管安全性、愿意尝试新药，多替诺雷可能更适合。多替诺雷耐受性更佳，长期使用安全性更高并且在联合用药时限制更少。
