在当今社会，糖尿病与肥胖问题日益严峻，严重威胁着人们的健康。据统计，全球糖尿病患者数量持续攀升，肥胖人群的比例也居高不下，这两种病症往往相互关联，给患者的生活质量和身体健康带来极大影响。在对抗这两大健康难题的征程中，一款名为替西帕肽（替尔泊肽）的新药崭露头角，为众多患者带来了新的希望。
一、作用机制：双受体激动，开启降糖减重新路径
替西帕肽是一种独特的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）受体双重激动剂 ，与传统单受体激动剂相比，具有无可比拟的优势。GLP - 1受体激动后，能作用于大脑中的食欲调节区域，降低食欲，增强饱腹感，减少食物摄入，还能促进胰岛素分泌，改善血糖控制，减少脂肪储存；GIP受体被激活时，可增强脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进能量消耗，抑制脂肪合成 。二者协同作用，就像为身体的代谢系统安装了一套精密的调控装置，全面提升了血糖调控和体重管理的效率。在临床试验中，替西帕肽展现出了比单受体激动剂更出色的降糖和减重效果，为糖尿病和肥胖患者提供了更优的治疗选择。
二、降糖效果：显著控糖，助力患者回归健康生活
对于2型糖尿病患者而言，血糖的稳定控制至关重要。替西帕肽在降糖方面的表现令人瞩目，多项临床试验都充分验证了它的卓越疗效。在中国开展的SURPASS - CN - INS研究中，257名2型糖尿病患者参与其中，他们被随机分配接受不同剂量替西帕肽或安慰剂治疗。研究结果令人振奋，所有剂量的替西帕肽组在糖化血红蛋白（HbA1c）变化、体重变化、空腹血糖值变化等关键指标上均显著优于安慰剂组 。接受替西帕肽治疗的患者，HbA1c平均降幅可达2%以上，且在治疗过程中，低血糖风险并未增加。这一成果意味着，无论是初诊的2型糖尿病患者，还是长期使用其他降糖药物但效果欠佳的患者，替西帕肽都为他们带来了血糖达标的新契机，让他们能够更好地控制病情，减少并发症的发生，重新拥抱健康生活。
三、减重成效：强效减脂，重塑身材与自信
除了出色的降糖能力，替西帕肽的减重效果更是让人惊叹，被不少人称为“最强减肥药”。2025年4月发表于《Cell Metabolism》的研究，深入揭示了其减重作用机制：一方面，替西帕肽在热量限制的肥胖小鼠中，能显著减轻代谢适应，即减少身体在热量摄入减少时自动降低能量消耗的倾向；另一方面，它可增加脂肪氧化，减少睡眠和24小时呼吸交换比率，表明身体更多地利用脂肪作为能量来源。在实际临床试验中，使用替西帕肽的超重或肥胖患者，平均体重下降可达15% - 20% ，腰围也有明显减小。这不仅让患者在外形上得到了改善，更重要的是，对于肥胖相关疾病风险的降低有着深远意义，大大提升了患者的健康水平和生活自信。
四、精准定位，为特定人群带来福音
目前，替西帕肽已获批用于在饮食控制和运动基础上，二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；以及初始体重指数（BMI）≥28kg/m²（肥胖），或≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、血脂异常等）的成人的长期体重管理 。
五、使用注意事项：谨慎用药，确保安全与疗效
虽然替西帕肽疗效显著，但在使用过程中也有一些需要特别注意的事项。常见的不良反应主要集中在胃肠道方面，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等，不过大多为轻中度，且随着用药时间的延长，症状会逐渐缓解 。在用药前，有甲状腺髓样癌既往史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者禁用。有胰腺炎病史或淀粉酶、脂肪酶高的患者，需在医生指导下谨慎使用 。替西帕肽对于肝肾功能损害的患者相对友好，一般无需调整剂量，但重度肝肾功能损害患者临床经验有限，需慎重考虑。
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