卡麦角林是一种麦角衍生物,属于长效多巴胺受体激动剂,具有强力、长效并有选择性的特点,对多巴胺D2受体有高度亲和力。其主要通过在下丘脑和垂体水平抑制催乳素的合成与分泌,降低血清中催乳素水平,从而有效抑制泌乳素分泌。临床上,卡麦角林主要用于治疗高泌乳素血症和帕金森病。
卡麦角林最早于1996年12月23日获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,其说明书中的适应症为:特发性或垂体腺瘤所致的高泌乳素血症。
卡麦角林因其作用机制,可降低过高的催乳素水平,由于催乳素是促进乳腺发育和分泌乳汁的关键激素,因此使其被认为可用于回奶。
1.泌乳素瘤:美国临床内分泌医师协会(AACE)和欧洲内分泌学会(ESE)发布的泌乳素瘤治疗指南均强烈推荐卡麦角林作为一线治疗药物。
2.帕金森病:国际帕金森病和运动障碍学会(MDS)推荐卡麦角林可作为帕金森病辅助治疗药物,尤其适用于伴有症状波动或异动症患者。但使用时需警惕其可能导致的心脏瓣膜病变等严重不良反应。
起始剂量:0.25mg,2次/周
剂量调整:可结合患者泌乳素水平调整至1mg,2次/周
注意事项
1. 用药前需在医生指导下评估心功能,完成超声心动检查 2. 用药过程中需定期进行心功能和超声心动检查 3. 血泌乳素水平稳定6个月后,可暂时停用卡麦角林片 4. 卡麦角林不推荐用于产后生理性泌乳,因曾使用的同类药品溴隐亭抑制产后泌乳与患者发生高血压、卒中和癫痫有关
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